肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年新发病例众多，防治形势严峻。值得庆幸的是，随着医学技术的飞速发展，肺癌诊疗已全面迈入"精准时代"。在这一背景下，基因检测发挥着不可替代的关键作用——它如同打开精准治疗大门的"钥匙"，能够为患者"量体裁衣"地制定个体化治疗方案，显著提升治疗有效率，延长生存时间。

从病理类型来看，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC，占85%-90%）和小细胞肺癌（SCLC，占13%-15%）。其中，小细胞肺癌恶性程度高、进展迅速，治疗以放化疗为主，基因检测的价值相对有限。而非小细胞肺癌则完全不同，其生长相对缓慢，更重要的是存在EGFR、ALK、ROS1、BRAF等多种明确的驱动基因突变，这些突变为靶向治疗提供了精准的"攻击靶点"。

• 亚裔肺腺癌患者中，EGFR突变率高达“40-60%”（尤其女性不吸烟者），使用相关靶向药物可显著延长生存期。

• 携带ALK融合的晚期患者，使用相关靶向药物可获得高达60个月的平均无疾病进展时间。携带RET突变的晚期患者，使用相关靶向药物可获得高达40个月的平均无疾病进展时间。

因此，对于非小细胞肺癌患者而言，基因检测已成为制定治疗方案的核心环节，直接影响着治疗效果、生存期和生活质量。

目前，基因检测不仅能指导靶向药物匹配，还能预测免疫治疗疗效、评估化疗获益程度，真正实现了"一人一策"的个体化精准医疗。本文将详细梳理肺癌基因检测的必检清单、检测时机和临床意义，帮助患者更好地理解这一重要的诊疗工具。

根据最新国际指南（2025 NCCN）及中国共识：

非小细胞肺癌（NSCLC）患者推荐进行基因检测，包括：

• 肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌患者；

• IB期-IV期患者；

• 初诊晚期/转移性NSCLC：确诊后，开始全身治疗前，必须进行驱动基因检测；

• 早期/局部晚期可手术患者：术后检测EGFR突变和ALK融合具有重要意义；

• 靶向治疗耐药后：疾病进展时，强烈推荐再次检测。

小细胞肺癌指南推荐药物靶点突变率低，基因检测价值有限。

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